A tüdőödéma kezelésére szolgáló szabvány

- Távolítsa el a 12-14 csatornás EKG-t, kérjen tanácsot, ha az EKG nem normális

* Az EKG-t a hívás megérkezésétől számított 5 percen belül el kell távolítani.

- Távolítsa el az ECG-t többször, ha a fájdalom folytatódik, és az első EKG normális

* Figyelje meg a változást az ST szegmensben. ST - ischaemia csökkenése, ST emelkedés - lehetséges myocardialis infarctus

- Impulzus szimmetriája mindkét alkaron

- A vér oxigéntelítettségének monitorozása (impulzus-oximetria)

- Segéd légzőgyulladás, BH részvétele, zaj detektálása a tüdők auszkulációjában

SEGÍTSÉG SZÍV PATHOLOGYÁVAL

- Béke, félig ülő helyzet a beteg számára

- szív fájdalmakkal - 250 mg acetil-szalicilsav (ASA)

* ha nincs ASA allergia

* ha asztmás beteg szenved ASA-val

OXYGENOTHERAPIA (POZITÍV NYOMÁS AZ EXPOZÍCIÓVAL VÉGE) PEEP

- Indítsa el az oxigént a PEEP szelepen keresztül, ha

* vannak szívelégtelenség jelei, és

* BH több, mint 20 per perc vagy

* A kiegészítő légúti izomzat jelentős részvétele

- Az eljárás megkezdése előtt derítse ki, hogy a beteg nem szenved asztmától vagy COPD-től.

- Nitrospray, ha a vérnyomás 100 mm felett van, és a pulzusszám 50 percnél több

- Frakcionális morfin (2-4 mg) IV vagy Oxicon (3-5) mg IV. Bevezetése

- a fenti dózisok beadása 2-3 perc után megismételhető.

- a gyógyszer hatása elegendő, ha a VASHB fájdalom intenzitása 0-3 pontra csökken.

- Például a metoprolol lassan 2 mg IV-re oszlik.

* A szinusz ritmus alatti a pulzusszám kell több, mint 70 percenként, pitvari fibrilláció (AF) - 90 min.

- Ismertesse az asztmásztól a β-blokkolók tolerálhatóságát (függetlenül attól, hogy vannak-e görcsrohamok a gyógyszerek szedésénél)

- A gyógyszer hatása elegendő, ha a pulzusszám a szinusz ritmussal - 60 per perc, és AF - körülbelül 90.

- Jelzik, ha a fájdalmat nem állítják le nitrozipra után, vagy ha az EKG az ischaemia nyilvánvaló jeleit mutatja.

- Bevezetés a fecskendőszivattyú használatával az algoritmus szerint vagy az orvoshoz való konzultációt követően (lásd 60.51)

- Ellenjavallatok - az aortás szűkületének szűkítése, viszonylagos ellenjavallat - a jobb kamrai infarktus.

- A vérnyomás ellenőrzése minden 5 percben

* A vérnyomásnak legalább 100/60 mm-nek kell lennie.

- Az orvosával folytatott konzultációt követően 2,5-5 mg diazepámot adhat be szedációra.

* Segíthet csökkenteni a vérnyomást és a tudat vagy a légzést

SEGÍTSÉG A KÖRNYEZETVÉDELEMBEN

- vénák katéterezése egy adapterrel, egy tee formájában.

- Ringer oldat infúziója

* Ha a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 mm. és a szívfrekvenciája percenként több mint 60, és nincs tüdőödéma jele, adja meg 300 ml Ringer-oldatát 10 percen belül.

- A további lépésekre vonatkozó tanácsadási kérelem

- A mellkasi jellegzetes fájdalom, az EKG az ST csökkenését vagy a T hullám változását mutatja, az ST szegmens nem emelkedik.

- Enoxaparin (Clexane) 0,6 mg / kg IV.

- A vérnyomás emelkedik, az impulzus fokozódik, a végtagok melegek.

- A β-blokkoló (pl. Metoprolol) bevezetése 2 mg-ra oszlik 2-3 perc alatt 10 mg teljes dózisra.

- Ha a vérnyomás magas marad, a nitroglicerin infúziót adják hozzá.

- A vérnyomást nem kell 30% -nál nagyobb mértékben csökkenteni, és nem csökken 100/60 mm-nél.

- Alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 90/60 mm), pulzusgyorsítás vagy normál, hideg végtagok

- Adja meg a csengő injekciókat 10 ml / kg sebességgel

- Indítsa el a dopamin infúziót, ha nincs eredmény a Ringer adagolásával

- A vérnyomás alacsony vagy normális, a pulzusszám kevesebb, mint 45 perc, a végtagok hőmérséklete normális vagy csökkent.

- Atropin 0,1 mg / 10 kg tömeg / in.

* Az adagolás legfeljebb 3 mg teljes dózisig ismételhető

- Gondold meg, szükség van-e elektrokardiostimulációra

- A radiális artéria pulzusa nem tapintható, a pulzusszám 150 percnél több

- Az elektromos kardioverziót (lásd 50.40) orvosával folytatott konzultáció után kell elvégezni

Normál vagy emelkedett vérnyomás

- A ritmus helyes, a pulzusszám 150 percnél több

- A paroxysmal supraventricularis tachycardia algoritmusa szerint adja meg az adenozint (lásd 60.20)

- Normál vagy emelkedett vérnyomás, dyspnea, normális vagy duzzadt nyaki vénák, hideg végtagok

- Tüdőödémával segíti (lásd 30.52).

- Alacsony vérnyomás, gyakori impulzus, hideg, nedves bőr. Ezt az állapotot gyakran tüdőödéma bonyolítja.

- Dopamin vagy epinefrin infúziót kell indítani (lásd 60.31 és 60.23).

- Gondold végig a PEEP szelepen keresztül oxigént adni.
Konzultációs kérelem
- Az NSR doktorát, vagy az orvosát a településen lévő poliklinikán vagy kórházban kell kezelni
- A segítségnyújtás taktikájának meghatározása
- Az orvosi szintű csapatnak képesnek kell lennie arra, hogy felismerje az EKG jeleket az iszkémia, a szívroham és az életveszélyes ritmuszavarok miatt.

* A segítségnyújtás taktikáját meg kell adni az iszkémia vagy a szívinfarktus észlelése esetén az EKG-n

- Az EKG értelmezésénél és mindig a TLT elindítása előtt a legcsekélyebb kétség esetén konzultálnia kell orvosával.

- A pácienst nem lehet kórházba helyezni, ha az összes, az alábbiakban felsorolt ​​feltételeket veszi figyelembe.

- Stabil angina, a fájdalom támadása nem különbözik a korábban bekövetkezettektől.

- A támadást legfeljebb három adag nitrosprey megállítja. Jelenleg nincs fájdalom.

- A létfontosságú szervek mutatói normálisak.

- Az EKG nem mutatja az iszkémia jeleit.

- A beteg tájékoztatást kap a fájdalom újbóli fellépése esetén.

Szállítás és a kórházi ápolás helye

- Az alapelv: ha lehetséges, a beteget a végső kezelési hely kórházába kell vinni.

- A kórházi kezelés helyét regionális előírások határozzák meg.

- Ha az orvosi szintű csapat nem időben érkezik időben, az alapszintű csapat a lehető leghamarabb elkezdi a szállítást.

- Az orvosi szintű csapat várakozási ideje nélkül a szokásos hívás időtartama nem haladja meg a tíz percet.

- Mindig, ha a páciensnek változása van az EKG-ban, ami szívinfarktust jelez

- Ha a fájdalom továbbra is fennáll, és vannak zavargások az élet támogatásában

30.56 Balloon angioplasztika 704

- Fontolja meg a ballon angioplasztika lehetőségét, ha

* az Ön régiójában ez megtörtént

* a páciens ellenjavallt a trobolizissel szemben

- Ha a pácienst a ballon angioplastikájába veszi, adja az ASA-t és adja be 30 mg kleksana IV-t.

* Ezenkívül beadhat egy beteget a RhoPro-val és / vagy a Plavix-szal, ha ez az Ön területén elfogadott.

* Az EKG-változásokat, amelyek a szívinfarktust jelezik, az orvosnak kell meggyőződnie

Több mint 3 órával a fájdalom megjelenése után

- fontolja meg a ballon angioplasztika lehetőségét

- A thrombolysis nem végezhető, ha az orvos nem döntött másként

Kevesebb mint 3 óra a fájdalom kezdetétől

- Fontolja meg a ballon angioplasztika lehetőségét, ha ez a beavatkozás megtörténhet

* egy órával később, és trombolízis - később

* kevesebb mint 90 perccel a beteg beérkezése után

- Fontolja meg a ballon angioplasztika lehetőségét, ha a trombolízis nem hatásos

* a beteg fájdalmas marad

* az EKG-n az ST emelkedése nem csökkent több mint 50%

* cardiogén sokk jelenlétében

YOUR = vizuális analóg fájdalom skála

PEEP = pozitív vég-kilégzési nyomás

ASA = acetilszalicilsav

Pulzusszám = pulzusszám

Vérnyomás = vérnyomás

BH = légzési arány